Praxisanschrift

Dr.med. Birgit Bragge

Ärztin für Allgemeinmedizin

Akupunktur und Chirotherapie

Hauptstr.1

82256 Fürstenfeldbruck

Telefon: 08141 / 1 72 45

Fax: 08141 / 1 73 08

info@dr-bragge.de

Anmeldeformular Boosterimpfung gegen Covid-19

Corona Abstrich Kontaktformular

Bitte kontaktieren Sie uns für Anfragen und Rezeptbestellungen auch per E-Mail oder Fax.

Mo - Fr 08.00 - 12.00

Mo, Di, Do 16.00 - 18.00

und nach Vereinbarung

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Kontaktformular zur Durchführung eines Corona Abstrichs (SARS-CoV-2)

Dieses Formular dient alleinig zur Anmeldung eines Corona Abstrichs.

Wir werden uns nach Erhalt Ihrer Nachricht so schnell wie möglich mit Ihnen in Verbindung setzen und die weitere Vorgehensweise besprechen.

Bitte beachten Sie, dass wir die Corona Antigen Schnellteste (Bürgerteste) ab 09.09.2021 aus organisatorischen Gründen nicht mehr durchführen.

PCR oder Antigen Schnellteste werden ggf. unter bestimmten Voraussetzungen von Ihrer Krankenkasse bzw durch das Gesundheitsamt übernommen. Bitte teilen Sie uns deshalb den Grund für Ihre Testung mit.

Ihre Formularnachricht wurde erfolgreich versendet.

Sie haben folgende Daten eingegeben:

Kontaktformular zur Durchführung eines Corona Abstrichs (Testung auf SARS- CoV-2) Sie erhalten das Testergebnis an Ihre unten angegebene email Adresse.

Bitte korrigieren Sie Ihre Eingaben in den folgenden Feldern:

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Ich benötige einen PCR Test (ggf kostenpflichtig)

Ich benötige einen Corona Antigen Schnelltest (ggf kostenpflichtig)

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Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme, sowie Befundübermittlung an zB Gesundheitsamt, behandelnde Ärzte verarbeitet und genutzt werden. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann.

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